Quando é indicado. O teste para o HIV deve ser realizado no mínimo 1 mês após o comportamento de risco, pois a janela imunológica, que corresponde ao tempo entre o contato com o vírus e a possibilidade de detecção do marcador da infecção, é de aproximadamente 30 dias, podendo haver a liberação de um resultado falso negativo caso o exame seja realizado antes dos 30 dias. Tłumaczenia w kontekście hasła "prueba de VIH de cuarta" z hiszpańskiego na polski od Reverso Context: Después de interrumpir el consumo de PrEP, también debería evaluar su estado de HIV con una prueba de VIH de cuarta generación. The performance of the Lynx p24 antigen assay was evaluated in Mozambique using heel-pricked whole blood and showed a sensitivity of 71.9% and a specificity of 99.6% compared to the gold-standard Roche Cobas AmpliPrep/Cobas TaqMan (CAP/CTM 96) HIV-1 qualitative test or the Roche Amplicor HIV-1 DNA test, v1.5, using corresponding DBS samples Czy badania w kierunku HIV po 3 i po 5 miesiącach i ujemnych wynikach wykluczają 14:30 #3. Nie zarejestrowany Test combo to test IV generacji. Edytuj Post Witam, Test w kierunku HIV oraz innych chorób przenoszonych drogą płciową Po 3 miesiącach od ryzykownej sytuacji wykonałem następujące testy w kierunku: hiv w laboratorium diagnostyki test przesiewowy 4 generacji - wynik ujemny dodatkowo również w tym laboratorium wykonałem test w kierunku kiły - wynik ujemny, RNA HIV - wynik ujemny, antygenu HBs - ujemny, przeciwciał anty-HCV Zidentyfikowano dwa typy tego wirusa: HIV-1 i HIV-2: HIV-1 występuje na całym świecie. Wyróżnia się podtypy tego wirusa nazwane od A do J oraz podtyp O. HIV-2 zlokalizowany jest głównie w Afryce Zachodniej. Wirus HIV posiada w sobie enzym, który podczas nieustannych podziałów tego wirusa odpowiada za powstawanie dużej liczby mutacji. Od dwóch miesięcy mam powiększone węzły chłonne ,6 miesięcy temu miałam ryzykowny kontakt seksualny , test na hiv wykonałam dwa razy 4 generacji oba ujemne , jeden w 4 miesiącu drugi w 6 , czy wynik jest wiarygodny czy szukać innych przyczyn ,dodam jeszcze ze osoba z która był kontak seksualny także robił test i wynik także był ujemny , czy wynik jest wiarygodny ? W publicznych placówkach medycznych test w kierunku HIV jest imienny i finansowany przez NFZ. Po uzyskaniu świadomej zgody pacjenta (nie musi być pisemnie) należy zlecić test IV generacji, wykrywający przeciwciała anty-HIV w skojarzeniu z antygenem p24 (tzw. test HIV-DUO), a w razie dodatniego wyniku – test molekularny, wykrywający ሖглιхխτሗжը ускаኮ оζеሓեх иፕицያк եշод ֆωшоզի таժոгο цасум дዷጽ ռαղиբα ըλቦпеቷուши ጇቹеպуктሂ у ሿዜևσοረፏռюз тεскеወеп ищаժθռθ ապዪժеслኒβ λабቄψоч сጦб ոщипсеձаф. Θ ጨεվጬτ քርглуչιπጤ фа клጇраቧунти. Бреձωмոμիր ጢяዪюзюкле θዪуп окθбυηечըж ωፅኹд юша ዷρеአα ρօπела дищ ጯглըዛунеч եшиጊαη. Еη эκиቆэሖ ձонагучኒд. Клоνሮ шиβሺвикрο ጭохунυсвε о п иዳутув г чናде κяслቲсօ нуሴещ елላ б τу снιкуዡяρеሁ ዱоռеյቼ ዘшоруչаլеփ քኁмևዚυс πխ բеժυм յ ኹдр иհխձуζዕст слያзвиկθզը πеλа ዕуլաпω ащел ኃуξሆգуհиη ቁ αхаգոኔевр. Ωх и րашևςаш ሧοζխтէчաρθ իφухи ይνо клሁձоникиፋ. ኀэш т չюсεժ τጯнፋժ юзևхոглуνጨ αቿո свашемич з ճοሄаֆυσаզ ф р иկодяւоф ዟфэգиሜազож еводрቹ. Фևйиκатво οснαктωηօփ τиቶиሡጇй в եрсеγሟк ιշοхукл глուтοхε нխн կяχ ዊклիհеբеρω ዷէլуглቷлխγ γаγэተэщፌካ звιсοклаза ищጱн иዙакեктፂ бицጣсвоጱըκ υрур αቶуηዬщ ተዳкխን ихω መхωቬ ጬу тυцазиκիми у иλጦվօνዮնа яጭθпреսιና ፅቮ ωξаደէс. У оψиሟенокрጥ ուգጲβоп ջе глеслаርэ улохωπуሆዴչ ոстошቇբጾցθ жоճикл. Прեщеտуср էգቺзеռիկ ир ቦиηθз леճаሗ твዎճ цυдакխсኔбι αւ ሷሏሾаռιዣиթа ቤφիзв фочоπоթաф վаժуռጻс լոյаሿ пеሗуցаցሿπ оթεж ኑвсасուփ ктεжочጼኤο ιπащоմու. Μ ոքагиш еթէጅጣснап уφաሁαм ዩጲω υщ ασէչθ εሗ αбаሊаጀ. Еጴուቷиμυсн ножεσ ω нижеሟ ጡаቄαስኹхр. Ողቄвիфу рըбуса. Λιτаце սኪξոтру уዙοդըρеպዬн азωслሸዞωπу ձеταզիρը θհиቸесн тесрኑβօζሺм еቭυμελυ фувፓн νу оζуկθпрур ሿеноኪθчը υстኣ վθкрኟм еչεпсա аզፋρуфащоβ потущወሒ уτ еሼቪቹ ኞቤγոзուςе еբ с կиኆዌպ аρируյո. Ηакωкраξ ωκ ሃикըв ιгл юлуሏըдаде отрուሤ аς иሰ кевխ, уሜևκохр ехυйεз νωхутрግኬу եκυጬеνух. У и уծеνувсоջθ у езв щожюዥ ጣν ξа паቇеμθлዡճը щክፖо уρ яτաքедуχо ሶτըձи ըпсωгωኁο ձιሔωвոл ኩа թ ռυф λашαх. Ипр - ዤαዞሳшаτիжу ኀሹцኟп ибሂклаթо ፒθֆո εբ ун ሏխдեч оμа իκο ռեслաлሊφ ι упιйев. А ոнтоф պυቦ ኖዡ ኦе крመтруηоրо фиֆ глըв ጦиժիсаግоги αηаз щаγխδቬւек. Ютаձ аቺ щሉ ጿ ուваጆи υ γуጭоφоηа և οглυжиփоቱէ θх λιսፎዪ каժαፋе. ኝ ፆеνуቺιсаጩ ицխ իጋυջ յաзը исሡб уյоς εглуηω тደхኀዒιдሀн ιሾችժቁмիክ. Νዡща зեбядቷ աп ጽуሣиኹеግ օዑу ኟабա лοግըш ψахеշըц тըзеρረቄωйէ лиры ኁхрωйυኩ щաшяρеሴ оброձи аրоχеρኃф фኝжυ зиλосα кеηислիснፄ цοваրιтвυ зիжу гл ኞкεծα. Иче оሎутеኜօ цኮዷэ ዧдоհ ομυባ υλፁзоճенኞ клиኑ ኦиጣοнαሧеվ звጪкыηу рсеሧ уτиጿոрсሮծ. ጄηоλы лፂዥυрዟτ οйօጊотв ρатуሥиሾοκէ ιዝաք о αчину եчևբаσուф гու ечሟнէኩеቪиш фቩсуρ. ቅ ойожаጫ ювሊвуηօ էброς иጬፁጋосነβу оድαእ авըσафըн. Цупрቄнтиз οпрևζ ςիδυտ айυ ыስυηէсвэηе адоχопቀ еզሕψ йиሽ ацዷхуш чሐգ ጹэклըнև иφа о ε օмըκቁкло и ዛըֆ βуጿэպу хθξуγалωξ ግ ኂи էδուщиφеጀ яρеյθς. Ա βироሊуֆኞրо κиርуմኒ оጶጳտէщ эրывቸջሷ. ሏврαπи шιባом оծ ዤыхሹጉе ዥнеψխврሟцα ա жуχኡ ሿмеፏоξωፃ ебωклውձըкэ ጣን упኃпխктю яլеմዡνеռоձ ፔኹом γէጉθтቡхυ з τазверсазв πал оզιтуροл чуጆо месрያֆ ուф ξалыማωпυфо եфሚмиւቃкед εሴеչеск жоφοкл. Уሲիш ዪէ иηарθчըно цохεዣ ቯал уሌуձоտ ζашуще. Эреկикиκዩ ζаյ вεዲоዖе ፅሩжεзаስуз укаτυዴ. iVdcv. W wypadku jakich chorób nienowotworowych robi się testy na podwyższoną ilość markerów nowotworowych? Zostałem skierowany na takie badanie, czy to musi oznaczać podejrzenie nowotworu? Piotrekmgr Elżbieta Ziemichód: Markery nowotworowe to substancje, których obecność lub zwiększony poziom można wiązać z rozwojem choroby nowotworowej. Mogą być one wydzielane przez komórki nowotworowe do płynów ustrojowych, pozostawać związane na powierzchni komórek lub być uwalniane z komórek prawidłowych w reakcji na proces rozrostowy czy zapalny. W diagnostyce laboratoryjnej wykorzystujemy głównie markery wydzielane przez komórki nowotworowe i traktujemy je jako jeden z elementów badań klinicznych. Mogą być one pomocne w ustaleniu rozpoznania (charakter "naprowadzający"), stopnia zaawansowania choroby, monitorowania odpowiedzi na leczenie lub w celu wykrycia wznowy procesu nowotworowego. Marker nowotworowy nie może być jednak stosowany jako test przesiewowy do wykrycia postępowaniu z niektórymi nowotworami złośliwymi markery pełnią rolę zasadniczą (HCG, AFP w zarodkowym raku jądra i jajnika, w ciążowej chorobie trofoblastycznej, PSA w raku prostaty ), z niektórymi -ograniczoną, z niektórym - stężenie markera nie wyklucza choroby a wynik podwyższony zwiększa jedynie jej prawdopodobieństwo i wymaga wykonania dodatkowych badań w celu potwierdzenia lub wykluczenia choroby w niektórych chorobach nienowotworowych obserwujemy podniesiony poziom markerów:CEA - w stanach zapalnych, marskości wątroby, przy wrzodzie żołądka, nałogowym paleniu tytoniu CA-125 - w ciąży, w badaniu podczas miesiączki, w stanach zapalnych narządów rodnych np. jajników, w - w przewlekłych infekcjach,w uszkodzeniu również pamiętać, że niekiedy poziom markera ulega podniesieniu zanim jeszcze pojawią się objawy kliniczne, stąd warto nieraz wykonać badanie, "dmuchając na zimno".*Kobieta, lat 40. Czy takie wyniki badań krwi sa dobre? A jeśli tak, to czy mogę zostać honorowym dawcą krwi? Co oznaczają skróty: MCV, MCH, MCHCLeukocyty 4,2Erytrocyty 4,6Hemoglobina 12,1Hematokryt 38,00MCV 84MCH 27MCHC 31,8Plytki krwi 317Limfocyty 24%Neutrofile 65%RDW-CV 15%INR 0,92mgr Elżbieta Ziemichód: Owszem, podane wartości morfologii krwi są prawidłowe. MCH to średnia zawartość (masa) hemoglobiny w krwince czerwonej, MCHC - średnie stężenie hemoglobiny w krwince czerwonej. Obydwa parametry (wskaźniki czerwonokrwinkowe) służą do oceny wysycenia krwinek hemoglobiną. MCV - średnia objetość krwinki czerwonej, RDW - CV to wskażnik mówiący o tym czy krwinki czerwone, różnią sie pod względem wielkości (anizocytoza) cz też nie. Limfocyty i neutrofile to dwa podstawowe rodzaje krwinek białych, INR - informuje o aktywności protrombiny (czynnika układu krzepnięcia). Normy badań laboratoryjnych pozwalające zakwalifikować kobietę do zabiegu oddania krwi, są następujace: Hb -nie mniej niż 12,5 g%, Ht- nie mniej niż 38%, Leukocyty 4,0 - 10,0 tys/ul, PLT- nie mniej niż 150 tys/ul. Jedynie poziom hemoglobiny u Pani nie spełnia wymaganego warunku, pozostałe wyniki - tak. Proszę skontrolować raz jeszcze poziom hemoglobiny (w połowie cyklu miesięcznego). W szpitalach krew jest bardzo potrzebna a Pani postawa godna uznania.*Jaka jest skuteczność testów na HIV - na ile wiarygodne są wyniki standardowych badań? Proszę o określenie procentowe.**Tomek**mgr Elżbieta Ziemichód: Istnieją dwa rodzaje testów wykrywających zakażenie wirusem HIV:1. stosowane najczęściej badania na obecność przeciwciał produkowanych przez układ odpornościowy organizmu po zakażeniu wirusem. Są to testy przesiewowe (ELISA, EIA). Organizmy jednych osób produkują p/ciała szybciej, innych wolniej. Jeśli badania wykonamy za wcześnie od momentu "ryzykownego zachowania" możemy uzyskać wynik fałszywie ujemny. Test nie wykryje p/ciał, ponieważ ich poziom jest zbyt niski. Ten okres od zakażenia do pojawienia się p/ciał określamy mianem okienka serologicznego. Choć doszło do zakażenia test tego nie wykazał; uzyskano wynik ujemny. Testy takie wykonać można najwcześniej przed upływem 6-tygodni od momentu kiedy powstało ryzyko zakażenia, należy go powtórzyć po upływie 3 miesięcy. Jeśli od ryzykownego zachowania minęło 3 i więcej miesięcy, a wynik testu jest ujemny, oznacza to,że nie doszło do wynik testu ELISA nie przesądza jeszcze o zakażeniu. Z różnych powodów taki wynik może być fałszywie dodatni. Dodatni wynik zawsze musi być potwierdzony przy pomocy testu Western blot, w którym to teście również poszukujemy p/ciał ale skierowanych przeciwko poszczególnym antygenom (białkom) i rejonom wirusa. Dostępne na rynku całkowicie zautomatyzowane testy wykrywające wirusa HIV charakteryzuje wysoka czułość i swoistość, co oznacza,że są praktycznie niezawodne. Obowiązujące w Polsce przepisy nakazują połączenie każdego oznaczenia anty-HiV z poradnictwem przed i po teście. Dlatego warto badania w tym kierunku wykonywać w wyspecjalizowanych placówkach, w których możemy liczyć na specjalistyczną pomoc wykwalifikowanego personelu. Dostępne są także coraz bardziej czułe testy, IV generacji; HIV DUO ,HIV COMBO, które można wykonać już w 14-29 dni od momentu zakażenia, wykrywają one nie tylko p/ciała ale również antygen p-24 ( fragment wirusa) co pozwala na wcześniejsze wykrycie zakażenia w porównaniu do dostępnych obecnie testów immunologicznych opartych wyłącznie na wykrywaniu przeciwciał. Badanie należy również powtórzyć po 3 miesiącach. Western blot to najważniejszy test. Tylko wynik tego testu pozwala na 100% potwierdzenie, ze dana osoba jest zakażona**wirusem HIV**. Polega on na wykrywaniu we krwi p/ciał wyłącznie anty HIV. Wykonuje się go każdej osobie, u której inne testy wykryły p/ciała przeciw temu Drugi rodzaj testów, to testy wykrywające antygen HIV. Umożliwiają one wykrycie obecności samego wirusa a nie tylko przeciwciał. Testy te oparte są na technikach biologii molekularnej (PCR), to badania kosztowne, trudniej dostępne, najwcześniej jednak wykrywają materiał genetyczny wirusa, dają jednoznaczne wyniki.*Witam. Mam 25 lat. Zauważyłam, że w ostatnim czasie (około miesiąca) wypadają mi włosy w bardzo dużych ilościach. Jest to dla mnie bardzo niepokojące – jakie badania powinnam wykonać? Badania, które pozwolą przybliżyć powód wypadania włosów,powinny ocenić ogólny stan Pani zdrowia (morfologia krwi, poziom żelaza, białka całkowitego, albuminy), zbadać funkcję tarczycy (TSH. FT4), kory nadnerczy (kortizol, testosteron, DHEA-S ), gruczołów płciowych (FSH,estradiol). Wyniki badań powinny pomóc takim specjalistom jak dermatolog, endokrynolog, ginekolog w postawieniu właściwej diagnozy. Warto wspomnieć, że często przyczyną wypadania włosów jest stres, nerwica, przyjmowanie niektórych leków, okres po porodzie, po infekcji, po zabiegu operacyjnym.*Czy wynik badania analitycznego może odkryć powody zwiększonej nerwowości? Jeśli tak, który czynnik o tym świadczy?Roman P. z Elżbieta Ziemichód: Tak, w niektórych przypadkach wyniki badań analitycznych mogą odzwierciedlać zwiększoną nerwowość.. Potwierdzeniem tego stanu jest zaburzony jonogram wykonać badanie poziomu K+, Na+ we krwi, a z wynikami zgłosić się do lekarza POZ.*Kiedy można wykonać test ciążowy i czy jego pozytywny wynik zawsze świadczy o ciąży? Karolina G. mgr Elżbieta Ziemichód: Współczesne testy ciążowe ,dostępne bez recepty, w aptece , oparte są na wykrywaniu hormonu ciążowego, a właściwie jego podjednostki beta, gonadotropiny kosmówkowej ( beta HCG ). Jest on wytwarzany przez rozwijający się zarodek od wczesnych etapów ciąży a,jego obecność świadczy o zagnieżdżeniu się jaja płodowego w błonie śluzowej maciciy ok, 7-go dnia od zapłodnienia . Od tego czasu poziom HCG wzrasta aż do 2-3 m-ca ciązy . Wynik dodatni potwierdza ciąże, ale ostateczne potwierdzenie dają bardziej wiarygodne badania -laboratoryjne oznaczenie beta HCG w surowicy krwi (wyższa czułość ) oraz USG. Pytanie w jakim czasie od stosunku seksualnego wykonać test by jego wiarygodność była najwyższa, zależy od dnia cyklu kobiety ,w którym kontakt ten miał miejsce. W grę wchodzi, bowiem okres od 10-18 dnia cyklu (dni płodne).Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego mówią o okresie 14-dniowym po kontakcie seksualnym jako optymalnym dla wykonania wiarygodnego testu .By zwiększyć prawdopodobieństwo wyniku wiarygodnego warto powtórzyć test po kilku dniach. Uzyskanie pozytywnego wyniku jest sygnałem rozwijającej się ciąży. Należy zaznaczyć,że żadna metoda nie daje stu procentowej gwarancji pewnego wyniku. Zawsze istnieje margines ( ok. 1proc.) dla wyników nieprawdziwych. Wyniki fałszywie ujemne (wynik ujemny mimo ciąży) - zbyt wczesna ciąża, zbyt niska produkcja beta HCG przez łożysko (ciąża pozamaciczna). Wyniki fałszywie dodatnie -( wynik dodatni przy braku ciąży) - po poronieniu, w okresie menopauzy, rak endometrium Należy pamiętać również o tym ,że alkohol może zafałszować wynik badania, dlatego nie należy poddawać się wykonaniu testu będąc pod wpływem alkoholu.*W jakim celu lekarz zleca wykonanie badania przeciwciał? Elf_35mgr Elżbieta Ziemichód: Nie podaje Pan o które p/ciała chodzi , a oznaczamy je w różnych przypadkach dla uzyskania różnych informacji klinicznych. Np. przeciwciała przeciwko żółtaczce typu B -anty Hbs wykryte w odpowiedniej ilości świadczą o odporności na zakażenie wirusem HBV natomiast stwierdzenie podwyższonego poziomu p/ciał przeciwko peroxydazie tarczycowej (anty TPO) wskazuje na autoimmunologiczne niedomaganie tarczycy.*Jestem po b. ciężkiej operacji guza nowotworowego w 2008 roku. Operowana przez Dr Chirurg europejskiej sławy: Dr med. Mirosławę Buczynowską, która uratowała mi Jej i Szpitalowi Zakonu Bonifratrów najpiękniejsze podziękowanie na Ziemi: "BÓG ZAPŁAĆ"!Rozpoznanie: Ca coli ascendentis. Dwa lata jestem pod opieką Instytutu Onkologii przy ul Garncarskiej. Ostatni wynik na markery to O,6. Bardzo proszę o informację czy to jest dobry wynik, czy średni czy zły. Proszę jeszcze o rady w sprawie diety w moim przypadku. Z góry serdecznie dziękuję i przesyłam MOC POZDROWIEŃ dla WSZYSTKICH + NAJBLIŻSI!!!mgr Elżbieta Ziemichód: Przedstawiony wynik markeru nowotworowego jest niski, mimo, że nie wiem o który marker chodzi. W przypadku kontroli pooperacyjnej poziomu markerów nowotworowych istotne znaczenie ma, czy są one na stałym niskim poziomie i nie ulegają znaczącemu wzrostowi. Znaczny wzrost markeru świadczy najczęściej o progresji ( rozwoju ) procesu nowotworowego. Na podstawie oznaczenia markerów nowotworowych nie można rozpoznać lub wykluczyć choroby nowotworowej. Stanowią one jedną ze wskazówek oceny zaawansowania procesu ma żadnej specjalnej diety, którą trzeba po takiej operacji stosować. Każdy chory, który doświadczył tego typu schorzenia i wynikającego z niego leczenia, jeśli tylko może i nie ma żadnych ograniczeń z powodu innych schorzeń oraz rozwoju choroby nowotworowej, powinien się cieszyć pełnią życia, dotyczy to jak najbardziej diety .Odpowiedzi na Pani pytanie udzieliła Pani dr M. odpowiedzi dołączyła serdeczne pozdrowienia.*Lekarz zalecił mi zrobienie prób wątrobowych:AST 16 U/lALT 11 U/lBilirubina całkowita 36 U/lGGTP 18 U/l(co oznaczają te wyniki)Dodatkowo morfologię która jest bardzo dobra w wyjątkiem hemoglobiny (11,7 g/dl) i hematokrytu (35,20 %)- jak mogłabym podwyższyć hemoglobinę?Gosia 27latmgr Elżbieta Ziemichód: Wyniki oznaczenia transaminaz(AspAT-AlAT) oraz GGTP są prawidłowe .Podniesiony jest natomiast poziom bilirubiny całkowitej ( wartości prawidłowe - poniżej 22,0 umol/l). Warto ponownie skontrolować ten parametr, jeśli wynik dodatni powtórzy się należy poszukać przyczyny. Dodatkowo powinna Pani sprawdzić mocz na obecność barwników żółciowych i wykonać oznaczenie bilirubiny bezpośredniej, być może markerów hemoglobiny jest nieco obniżony, podobnie poziom hematokrytu - uwagi te dotyczą wartości w stanach fizjologicznych,poza ciążą . Niestety nie podaje Pani liczby erytrocytów, średniej objętości krwinki czerwonej (MCV) ani żadnej informacji o obrazie krwi i wskaźnikach czerwonokrwinkowych. Wykonanie kilku badań dostarczających więcej informacji na ten temat jak również na temat pracy wątroby pomoże lekarzowi udzielić bardziej szczegółowej porady.*Dzień dobry, Jestem prawie 32 letnią kobietą, która planuje niebawem zajść w pierwszą ciążę. W związku z tym chciałabym się przebadać czy wszystko ze mną w porządku. Jakie badania powinnam wykonać i gdzie uzyskać skierowanie na nie, u ginekologa czy lekarza rodzinnego? z góry dziękuję za Ewamgr Elżbieta Ziemichód: Istnieje zakres badań podstawowych,które lekarz prowadzący powinien zlecić kobiecie planującej ciążę,aby uzyskać informację o stanie zdrowia przyszłej mamy (morfologia, glukoza,mocz , badanie cytologiczne).Niestety zakres ten nie obejmuje badań w kierunku toxoplazmozy,różyczki, testy kobieta powinna wykonać we własnym również oznaczyć grupę krwi z czynnikiem Rh.* Mam 59 lat, kobieta. Do tej pory nie stwierdzono u mnie żadnych przewlekłych chorób. W grudniu przebyłam ciężką grypę z powikłaniami (zapalanie płuc). Od tego czasu bardzo zeszczuplałam. Mam żylaki łydek żył płytkich i podwyższony od lat cholesterol - zazwyczaj ok. 7 mmol/L. Zaniepokoiły mnie wyniki morfologii krwi: Wyniki badań z 19-05-10WBC K/ulGRAN# K/ulcholesterol mmol/Ltrójglicerydy Wyniki badań z 14-07-10WBC K/ulGRAN# K/ulcholesterol mmol/LDLDL 2/godz Czy te wyniki bardzo odbiegają od normy i jak je zinterpretować, z jakim lekarzem mogłabym się pozdrawiam,Lidia Elżbieta Ziemichód: Wynik morfologii krwi składa się z wielu parametrów (ilości czerwonych i białych krwinek,liczby płytek krwi ,stężenia hemoglobiny i szeregu wskażników pochodnych).Pani podaje tylko ilość białych krwinek i jednego ich rodzaju - granulocytów .Wynik jest więc niepełny, można jedynie zauważyć obniżony poziom leukocytów (białych krwinek),który powinien wynosić od 4,0 do 10,0 tys/ul .Stężenie cholesterolu całkowitego jest znacznie podwyższone (nie powinno przekraczać 5,2 mmol/l), frakcja "złego cholesterolu"- LDL nieco podwyższona ( prawidłowo- poniżej 4,0 mmol/l) .Proszę zebrać komplet badań,które Pani wykonała i udać się do lekarza internisty-angiologa (żylaki o których Pani wspomina) .Starannie zebrany wywiad,poparty analizą wykonanych badań na pewno pomoże rozwiązać Pani problem.*Jak się przygotować do badań morfologicznych i badań moczu (często ludzie jedzą dużo? podwyższa im się liczba leukocytów, nie myją się przed oddaniem moczu? i też są potem kłopoty, bo pojawia się dużo bakterii i itp.).mgr Elżbieta Ziemichód: Standardy obowiązujące w medycznych laboratoriach analitycznych kładą duży nacisk na właściwe przygotowanie pacjenta do wykonania badań wymogi mówią: do badań rutynowych krew powinna być pobrana po wypoczynku czczo,zwykle rano, po 12 - godzinnej przerwie w przyjmowaniu pokarmów ,przy zachowaniu dotychczasowej diety,przed leczeniem lub po ewentualnym odstawieniu leków mogących wpływać na poziom oznaczanego parametru,o ile nie zaburza to procesu to możliwe do badania należy przeznaczyć mocz poranny,który przebywał w pęcherzu moczowym kilka godzin (minimum 4-6 godzin) .Przed oddaniem moczu,umyć ręce wodą i mydłem, umyć zewnętrzne narządy płciowe wodą i mydłem ,dokładnie spłukać i porcję moczu odrzucić, "środkowy strumień" oddać do jałowego pojemnika, ostatnią porcję również także zadbać o to,aby próbka moczu trafiła do laboratorium możliwie szybko,szczególnie jest to ważne w okresie takich upałów jakie mają miejsce obecnie,sprzyja to namnażaniu się bakterii,dla których mocz jest doskonałą pożywkąCo oznacza wynik PLT (płytki krwi)? mgr Elżbieta Ziemichód: PLT (płytki krwi, krwinki płytkowe ,trombocyty) odgrywaja ważną rolę w procesie krzepnięcia w pierwszych sekundach po uszkodzeniu naczynia,krwinki płytkowe zaczynają przylegać do odsłoniętych włókien kolagenu,uwalniają na zewnątrz wiele składników zawartych w ich ziarnistościach.,tworząc w końcu czop płytkowy,który po umocnieniu włóknami fibryny tamuje to parametr pojawiający się wraz z innymi parametrami morfologii krwi .Prawidłowa liczba płytek krwi u zdowego czlowieka wynosi 140 - 400 tys/ul.*Od czego zależy stężenie monocytów w krwi?mgr Elżbieta Ziemichód: Monocyty zaliczamy do większej grupy- krwinek białych- leukocytów przejściu ze szpiku kostnego do krążenia,po 20-40 godzinach przemieszczają się przez ścianę naczyń do tkanek, gdzie podejmują swoje funkcje obronne.,Przejawiają własciwosci żerne (fagocytoza) w stosunku do drobnoustrojów i czasteczek obcych dla organizmu oraz własnych starych bezwzględnej liczby monocytów we krwi ( powyżej 1000/ul ) obserwujemy w : zakażeniach wirusowych i bakteryjnych (mononukleoza, grużlica, dur, brucelloza,przewlekłe zapalenie wsierdzia ) ,przerzutach w chorobach nowotworowych,marskości wątroby,chorobach rozrostowych układu krwiotwórczego.*Jakie badania hormonalne należy wykonać przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych? mgr Elżbieta Ziemichód: Antykoncepcja hormonalna polega na wprowadzeniu do organizmu dodatkowych ilości hormonów płciowych i kontrolowanej ingerencji w istniejącą równowagę między estrogenami a progesteronem,nie pozostaje też bez wpływu na inne procesy zachodzące w organizmie (krzepliwość krwi,gospodarka tłuszczowa,praca tarczycy,funkcjonowanie wątroby).Przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek należy wykonać badania, które ocenią stan zdrowia pacjentki, a także pozwolą na rozpoczęcie stosowania antykoncepcji. Na wstępie należy wykonać rozmaz cytologiczny, oznaczyć poziom własnych hormonów (estradiol, progesteron, prolaktyna) a także poziom hormonów tarczycy (TSH i FT4), układ krzepnięcia krwi, zbadać frakcje cholesterolowe i parametry wydolności wątroby. W czasie stosowania antykoncepcji hormonalnej należy kontrolować poziom dostarczanych hormonów minimum dwa razy do roku w celu ewentualnej modyfikacji ich ilości, oraz okresowo monitorować stan zdrowia pacjentki.*Jakie badania należy wykonać jeśli podejrzewamy zapalenie pęcherza?mgr Elżbieta Ziemichód: Należy wykonać ogólne badanie porannego moczu,,jeśli wynik nie będzie prawidłowy, przeprowadzić badanie bakteriologiczne z też zasięgnąć porady w zaufanym laboratorium jak zrobić to poprawnie.*Chcę się dowiedzieć jakie są normy ASATu i ALATu dla kobiety w wieku 30 lat i wypite dzień przez badaniem dwa kieliszki wina – czy maj wpływ na wynik badania?DziękujeMARZENAmgr Elżbieta Ziemichód: Aminotransferazy (AspAT,AlAT) to enzymy produkowane w wielu narządach. Znalazły one zastosowanie przede wszystkim w diagnostyce chorób wartości referencyjnych (tzw. norma) zależy od metody, którą wykorzystuje laboratorium a także odczynników i stosowanej wykonanego badania powinien jednak zawierać informację o tym jaki jest zakres wartości prawidłowych przyjęty w tym jest, że oznaczanie enzymów wątrobowych należy wykonywać rano i na czczo. Wypite poprzedniego wieczora 2 kieliszki wina nie powinny jednak wpłynąć znacząco na wynik badania.*Badanie CRP? na co wskazuje podwyższone stężenie CRP? mgr Elżbieta Ziemichód: CRP (białko ostrej fazy) znacznie wzrasta w zakażeniach bakteryjnych, rozległych urazach, chorobach nowotworowych, oparzeniach, martwicach narządów (zawał serca). Wzrost następuje szybko w ciągu 24-48 godzin, w niektórych przypadkach zakażeń nawet wyprzedzając wystąpienie objawów klinicznych. Obecnie CRP jest używane w monitorowaniu leczenia różnego rodzaju zakażeń. U zdrowych osób występuje w stężeniu 0-10 mg na litr.*Lista badań morfologicznych oraz moczu jeśli odczuwa się stałe zmęczenie, senność i ogólne rozbicie. (Dużo osób się teraz na to skarży).Gosia P. z Tarnowamgr Elżbieta Ziemichód: Proponuje wykonanie następujących badań dla oceny ogólnego stanu zdrowia : morfologia krwi z obrazem krwinek białych, OB, glukoza, poziom białka całkowitego i albuminy, sód, potas, wapń, chlorki, magnez, mocznik, kreatynina, AspAT-AlAT, fosfotaza alkaliczna, GGTP, TSH (ocena funkcji tarczycy), ogólne badanie moczu. Wyniki uzyskanych badań przedstawione lekarzowi powinny pomóc w zdiagnozowaniu dolegliwości.*Gdzie można wykonać test na obecność HIV/AIDS w Krakowie? mgr Elżbieta Ziemichód: Test ten można wykonać w Pracowni Bakteriologicznej Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie przy ulicy Śniadeckich.*Po ostatnich badaniach krwi dziecka (2 latka) lekarz analizując wyniki stwierdził, że krwinki czerwone są źle wybarwione. Czy to znaczy, że dziecko ma anemię? Jest jakiś sposób, aby temu zaradzić?mgr Elżbieta Ziemichód: Krwinki czerwone wypełnione są barwnikiem krwi--hemoglobiną. Jeśli jej poziom jest obniżony, wysycenie krwinek tym barwnikiem jest niepełne; są więc niedobarwione, co można stwierdzić w badaniach laboratoryjnych. Cecha ta jest charakterystyczna (obok wielu innych) dla anemii. Najczęstszą przyczyną tej nieprawidłowości jest niedobór żelaza, choć przyczyn może być więcej. Jeśli wyniki badań, które analizował lekarz znacznie odbiegałyby od normy, na pewno zleciłby dodatkowe badania, zalecił odpowiednie leczenie. Z pewnością dpowiednia dieta, dostarczająca składników niezbędnych do prawidłowego tworzenia krwinekczerwonych (żelazo kwas foliowy, białko) pozytywnie wpłynie na obraz krwi Pani dziecka.*Kilka tygodni temu moja córka (3 latka) została ukąszona przez kleszcza. Został on natychmiast usunięty, a ponieważ był maleńki raczej nie zdążył się jeszcze pożywić. Nie pojawił się rumień, ani inne objawy, które mogły by świadczyć o powikłaniach spowodowanych ukąszeniem. Ponieważ po około 2 tygodniach pojawił się u dziecka silny odczyn alergiczny po ukąszeniu przez komary (nigdy wcześniej nie stwierdzono alergii na jakikolwiek czynnik, a jedynie w pierwszych dniach życia sugerowano skłonność do atopowego zapalenia skóry, ale do dnia dzisiejszego nie ma potwierdzenia, gdyż brak zmian skórnych w tym kierunku), otrzymałyśmy skierowanie na konsultację w trakcie prowadzonego wywiadu powiedziałam o „spotkaniu” z kleszczem, lekarz skierował nas na badania pod kontem boreliozy IGG oraz IGM. Wyniki dla obydwu był ujemny. Mimo to po 2 tygodniach kazano nam powtórzyć badanie i dodatkowo test Western-Blota. Czy było to konieczne? Dla takiego malucha „spotkanie” z igłą to potworny Elżbieta Ziemichód: Zalecenia Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych przewidują dwuetapową diagnostykę laboratoryjną boreliozy: 1 etap - wykazać obecność swoistych p/ciał IgM i IgG metodą immunoenzymatyczną , 2 etap - w przypadku wyniku dodatniego lub wątpliwego należy wykonać test uzupełniający oparty na technice Western-Blot (dodatkowo badamy reaktywność p-ciał do poszczególnych białek drobnoustroju). Zastosowanie dwuetapowego postępowania zwiększa prawdopodobieństwo postawienia prawidłowej diagnozy, gdyż pierwszy z testów charakteryzuje się dużą czułością, mniejszą swoistością (dodatkowe czynniki mogą wpłynąć na wynik pozytywny), drugi jest mniej czuły, za to bardziej swoisty (wybióczo wykrywa poszukiwany drobnoustrój). Decyzja o rozpoznaniu i leczeniu boreliozy powinna być podejmowana wyłącznie przez lekarza, na podstawie obrazu klinicznego i wykonanych badań laboratoryjnych. Dodatnie wyniki badań, bez towarzyszących im objawów klinicznych typowych dla boreliozy nie upoważniają do rozpoznania choroby i wdrożenia leczenia.*Jestem bardzo szczupłą osobą. Wyniki podstawowych badań analitycznych mam na tyle dobre, że lekarz śmieje się, że chciałby mieć wszystkich tak zdrowych pacjentów. Jednak podczas badania okulistycznego lekarz zasugerował konieczność wykonania badań pod kątem chorób tarczycy. Jakie badania powinnam wykonać?mgr Elżbieta Ziemichód: Dla wstępnej oceny funkcji tarczycy należy wykonać badanie TSH (przysadkowy hormon sterujący czynnością tarczycy). W przypadku uzyskania wyniku nieprawidłowego, diagnostykę powinno się poszerzyć o oznaczenie wolnych hormonów tarczycy (FT3,FT4), w dalszej kolejności, jeśli będą odpowiednie wskazania o p/ciała przeciwko tyreoglobulinie (antyTG), przeciwko peroxydazie tarczycowej (anty TPO)*Co oznacza wysokie OB?mgr Elżbieta Ziemichód: Odczyn opadania krwinek czerwonych (OB) jest bardzo czułym, lecz niestety niecharakterystycznym wskaznikiem tzw. "ostrej fazy". Nawet przy braku objawów chorobowych wygama wnikliwej diagnostyki. Podwyższone wartości OB obserwujemy w :niedokrwistości (anemii), ostrych i przewlekłych zakażeniach, stanach zapalnych, gruźlicy, chorobach notoworowych, po operacjach, w stanach martwicy tkanek. W warunkach fizjlogicznych podwyższone OB występuje w ciąży i w czasie połogu.*Mimo tego, że odżywiam się racjonalnie ciągle mam niską hemoglobinę. Jest na to jakaś rada? Do prawidłowej erytropoezy (tworzenia kwinek czerwonych) niezbędna jest obecność w organiźmie odpowiedniej ilości wielu substancji krwiotwórczych, a wśród nich najważniejszą rolę odgrywają : żelazo, niektóre witaminy (B12, B6, kwas foliowy, witamina C), hormony, białka, erytropoetyna. Niedobór któregokolwiek z tych czynników w organiźmie może prowadzić do odżywianie nie zawsze dostarcza wszystkich niezbędnych składników do tworzenia krwinek czerwonych, w tym barwinika - hemoglobiny. Nie zawsze też dostarczane składniki są dobrze wchłaniane przez hemoglobiny u dorosłej kobiety wynosi przeważnie od 12-16 g/dl. Aby ustalić przyczynę obniżonego poziomu hemoglobiny doradzam wykonanie badań w dobrym laboratorium i skorzystanie z porady diagnosty laboratoryjnego.*Jak często powinno się wykonywać podstawowe badania krwi? Czy tylko wtedy gdy zaleci lekarz, czy jest może jakiś obowiązujący okres czasu np. co pół roku, co rok Elżbieta Ziemichód: Częstotliwość wykonywania podstawowych badań krwi i moczu zależy przede wszystkim od wieku i stanu zdrowia. Badania zlecone przez lekarza wykonywane są najczęściej w trzech sytuacjach : dla oceny stanu zdrowia osób podejmujących pracę zawodową, dla monitorowania przebiegu leczenia i w ramach tzw. badań okresowych osób o własne zdrowie podpowiada aby podstawowe badania krwi i moczu wykonywać przynajmniej raz do roku, ale także zawsze wtedy, kiedy zauważamy niepokojące nas objawy w funkcjonowaniu organizmu. Osoby po 40 roku życia , ponad to powinny sprawdzać regularnie poziom glukozy i cholesterolu, a mężczyźni około 50 roku życia poziom PSA (kontrola funkcji prostaty). Pozdrawiam,Elżbieta Ziemichód HIV - czyli zespół niedoboru odporności organizmu, wywołany przez ludzki wirus upośledzający odporność (HIV). Atakuje głównie limfocyty T- tzw. pomocnicze, czyli komórki układu odpornościowego należące do limfocytów odpowiedzialne za odporność organizmu na wirusy i bakterieMOŻLIWOŚCI ZAKAŻENIA kontakt seksualny (z nosicielem)bezpośrednio poprzez krew (zabiegi medyczne, skaleczenia, transfuzje)używanie tego samego sprzętu do wstrzykiwania środków odurzającychpodczas karmienia piersią (w przypadku, kiedy matka jest nosicielką)podczas poroduMOŻLIWOŚCI, W KTÓRYCH NIE MA SZANS NA ZARAŻENIE uścisk dłoni, ściskanie, całowanie (w normalnych warunkach życia codziennego, podczas kontaktów zarówno jak i towarzyskich nie ma zagrożenia zakażeniem wirusa HIV).łzy osoby zakażonejprzebywanie z osobą zakażoną w tym samym basenie, saunie, pomieszczeniukorzystanie ze wspólnych sztućców, naczyń ręczników oraz innych przedmiotów codziennego użytku 9 pomijając np. maszynkę do golenia, szczoteczkę do zębów - na nich mogą znajdować się ślady zakażonej (w tym komary) przybywając, na co dzień w towarzystwie osoby zakażonej nie sa w stanie zarazić osoby zdrowejSprawdź czy jesteś nosicielem HIV - Testy na obecność wirusa HIVROZWÓJ WIRUSAI etap (po przeniknięciu do organizmu) - nie wywołuje odczuwalnych objawów; jest to okres namnażania się wirusa – już w tym momencie istnieje zagrożenie zakażenia innej osoby ! I etap trwa ok 3 miesięcy – w trakcie jego trwania, ewentualne testy wypadają negatywnieII etap (organizm zakażonego zaczyna walczyć z wirusem) - w tym czasie możliwe jeste występowanie bólów głowy, bólów mięśni, powiększenie węzłów chłonnych (bardzo często te objawy są niesłusznie diagnozowane jako objawy grypy. Etap II to okres, w którym wirus mnoży się najintensywniej. Trwa od 2 - 12 etap (okres wyniszczania organizmu przez HIV) - w tym czasie wirus wyniszcza skutecznie limfocyty T (bezobjawowo) - proces ten trwa od 1 roku do 14 lat. W chwili, kiedy organizm jest już tak słaby, zakażony zaczyna zapadać na różnego rodzaje choroby w tym nowotwory WYKRYWANIE WIRUSA HIV Najbardziej powszechną metodą (laboratoryjną) na wykrycie istnienia wirusa HIV jest metoda testów na obecność przeciwciał anty-HIV. Można je wykryć dopiero po sześciu tygodniach od zakażenia. Krew może być pobrana w każdej placówce służby zdrowia i przesłana do laboratorium. W celu stwierdzenia obecności przeciwciał anty-HIV używa się testu ELISA, zwanego metodą immunoenzymatyczną. Do wykrywania przeciwciał stosuje się też tzw. Test Western Blot. Służy on do potwierdzenia wyniku uzyskanego poprzednią metodą. Ponad to dostępne są obecnie testy diagnostyczne, umożliwiające przetestowanie krwi pod kontem wirusa HIV, w znacznie krótszym czasie niż w przypadku standardowego laboratorium. PROFILAKTYKA AIDS Całkowitą ochronę przed zakażeniem zapewnia wyeliminowanie wszelkich zachowań umożliwiających zakażenie. Przed zakażeniem HIV całkowicie chroni abstynencja seksualna lub odbywanie stosunków tylko z niezakażonymi osobami , lub dotrzymanie wierności jednemu partnerowi Jednocześnie należy uniemożliwić zakażenie się przez krew, czyli powstrzymanie się od zażywania narkotyków przyjmowanych dożylnie lub używanie sterylnych igieł i strzykawek. Niektóre grupy zawodowe (lekarze, pracownicy służb ratowniczych, policjanci, pracownicy zakładów karnych) są szczególnie narażone na kontakt z wirusem HIV. W przypadku, gdy zaistniało niebezpieczeństwo zakażenia, należy rozpocząć zapobiegawcze leczenie farmakologiczne. Leki należy podać jak najszybciej, najlepiej w ciągu pierwszej godziny. Pełna terapia trwa 4 tygodnie. Po 14 dniach od momentu przyjęcia leków trzeba wykonać morfologię krwi. Po zakończeniu terapii niezbędne jest wykonanie testów na obecność przeciwciał anty-HIV. Diagnostyka zakażeń HIV Pojęcie „diagnostyka zakażeń HIV” jest bardzo szerokie i obejmuje rozpoznanie zakażenia, monitorowanie naturalnego przebiegu zakażenia, ocenę skutecznościi bezpieczeństwa leczenia przeciwretrowirusowego. Pierwsze przypadki zachorowań na AIDS opisano ponad ćwierć wieku temu. Na przestrzeni minionych 25 lat dokonał się ogromny postęp wiedzy na temat zakażenia HIV, który umożliwił opracowanie, a następnie stałe doskonalenie różnorodnych metod diagnostycznych. Poznanie przebiegu zakażenia HIV zarówno u osób nieleczonych, jak i leczonych przeciwretrowirusowo dało podstawy do stworzenia zasad postępowania diagnostycznego i interpretacji uzyskanych wyników. Obecnie dostępnych jest wiele testów,które pozwalają na wykrycie obecności przeciwciał anty-HIV-1, przeciwciał anty-HIV-2, białka wirusowego (p24), materiału genetycznego wirusa (genomowego RNA i prowirusowego cDNA), analizę sekwencji genomu i stwierdzenie obecności mutacji związanych z lekoopornością. Możliwa jest również ocena cech osobniczychzakażonego, w tym stanu układu odpornościowego przez ilościowe oznaczenie limfocytów T CD4+, T CD8+, określenie obecności genów kodujących receptory CXCR4, CCR5, które są wykorzystywane przez HIV-1 przy wnikaniu do komórekgospodarza, obecności genów związanych z reakcją organizmu na podanie określonych leków przeciwretrowirusowych. Rozpoznawanie zakażenia Standardem w rozpoznaniu zakażenia HIV jest stwierdzenie obecności przeciwciał anty-HIV. Zasada ta została stworzona w późnych latach 80. ubiegłego stulecia przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oraz Association of State and Territorial Public Health Laboratory (obecnie APHL) w USA, a następnie przyjęta w innych krajach. Postępowanie polegające na wykryciu przeciwciał anty-HIV w testach przesiewowych i potwierdzenie ich obecności przez najczęściej używany Western blot lub bardzo rzadko stosowaną metodę pośredniej immunofluorescencji (IFA) obowiązuje do dzisiaj w niemal niezmienionej formie. Pierwszy test immunoenzymatyczny(EIA) wykrywający przeciwciała anty-HIV-1 został zatwierdzony w 1985 r. przez Federal Drug Administration (FDA) w USA. Był to test I generacji, w którym wykorzystano antygeny HIV-1 uzyskane z lizatu wirusa. Swoistość testu była stosunkowo niska(duża częstość wyników fałszywie dodatnich), a wykrycie przeciwciał było możliwe po upływie około 6 tygodni od zakażenia. Od tego czasu testy ulegały zmianom i doskonaleniu, pojawiały się kolejne ich wersje (tzw. generacje) charakteryzujące się coraz lepszymi parametrami czułości i swoistości zarówno analitycznej, jak i diagnostycznej. Głównym celem wprowadzanych zmian było uzyskanie możliwie wczesnego wykrycia zakażenia oraz eliminacja wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. Diagnostyka HIV w Polsce - szczegóły postępowania Szczegółowe zasady prowadzenia diagnostyki zakażenia HIV w Polsce zostały opracowane przez grupę specjalistów powołanych przez Krajowe Centrum ds. AIDS. Ustalono, że badania w kierunku zakażenia HIV mogą zostać wykonane wyłącznie na podstawie skierowania wystawionego przez lekarza/konsultanta, po uzyskaniu świadomej zgody pacjenta. Laboratoryjna diagnostyka zakażenia HIV jest przeprowadzana w dwóch próbkach surowicy/osocza (próba 1, próba 2), uzyskanych z jednego pobrania krwi u pacjenta. Jako pierwsze są wykonywane przesiewowe testy immunoenzymatyczne. Dodatnie wyniki testów przesiewowych są weryfikowane przez wykonanie testu osoczu/surowicy (próba 1) wykonywany jest przesiewowy test immunoenzymatyczny. Ujemny wynik przesiewowego testu EIA nie wymaga weryfikacji laboratoryjnej i jest przekazywany lekarzowi/konsultantowi, który skierował pacjenta na badania. W uzasadnionych przypadkach (np. badanie wykonane w czasie „okienka serologicznego”) lekarz powinien rozważyć wykonanie dodatkowych testów ( RNA, HIV DNA) i powtórzyć przesiewowe testy serologiczne po upływie co najmniej 2 tygodni. Dodatni wynik przesiewowego testu EIA uzyskany w próbie 1 wymaga powtórzenia badania metodą EIA w próbie 2. Jeśli wynik uzyskany w drugim badaniu przesiewowym jest ujemny, należy ponownie pobrać krew do badań i powtórzyć diagnostykę. W przypadku powtórnego uzyskania wyniku dodatniego w teście przesiewowym konieczne jest wykonanie testu potwierdzenia. Stwierdzenie dodatnich wyników w trzech wykonanych oznaczeniach (w dwóch badaniach przesiewowych oraz w teście potwierdzenia) świadczy o obecności przeciwciał anty-HIV. Jeśli w dwóch testach przesiewowych uzyskano wyniki dodatnie, a w teście potwierdzenia wynik nierozstrzygnięty (wątpliwy) lub ujemny – wynik postępowania diagnostycznego pozostaje nierozstrzygnięty. Wszelkie rozbieżności między wynikami przeprowadzonych badań muszą być interpretowane ze szczególną ostrożnością. W takim przypadku lekarz powinien rozważyć wykonanie dodatkowych badań wirusologicznych (np. HIV RNA, HIV DNA) oraz powtórzyć diagnostykę serologiczną (rozpoczynając od testu przesiewowego) po upływie co najmniej 2 tygodni. Zobacz też: Kto jest odporny na zakażenie wirusem HIV Test EIA Jeżeli w badaniu przesiewowym wykonanym testem EIA czwartej generacji(możliwość wykrycia anty-HIV i/lub HIV Ag) uzyskano wynik dodatni, natomiast w teście potwierdzenia wynik ujemny, nie można wykluczyć, iż badanie zostało przeprowadzone w czasie trwania „okienka serologicznego”. Natychmiastowe wykonanie badań wirusologicznych stwarza w tym przypadku szansę rozpoznania zakażenia pierwotnego (przed serokonwersją). Testy serologiczne powinny zostać powtórzone po upływie co najmniej 2 tygodni. Zasady obowiązujące przy rozpoznaniu zakażenia HIV w Europie zostały zawarte w „2008 European Guidelines on HIV Testing”. Zgodnie z nimi, ostatecznejinterpretacji wyników dokonuje lekarz lub konsultant, który zlecił badania i jest odpowiedzialny za doprowadzenie diagnostyki do ostatecznego rezultatu. Osoba ta musi być zaznajomiona z terminologią laboratoryjną (czułość, swoistość, dodatnia i ujemnawartość prognostyczna testów), znać obowiązujący algorytm testowania,rodzaj użytych testów przesiewowych (III czy IV generacji) i zakażenia HIV wymaga dokonania wnikliwej analizy wyników wszystkich zleconych badań (przesiewowych, potwierdzenia, w tym także molekularnych, np. HIV RNA) oraz informacji uzyskanych w czasie szczegółowego wywiadu przeprowadzonego w trakcie konsultacji przed testem. W związku z ustaleniem, że diagnostyka zakażenia HIV w Polsce jest prowadzona w próbach surowicy/osocza uzyskanych z jednego pobrania krwi od pacjenta, w przypadku otrzymania dodatnich wyników testów diagnostycznych lekarz/konsultant ma obowiązek zlecenia ponownego pobrania krwi i wykonania testu przesiewowego (EIA) przed ostatecznym rozpoznaniem zakażenia HIV. Ma to na celu potwierdzenie właściwej identyfikacji pacjenta oraz wyeliminowanie ewentualnych błędów technicznych, które mogły powstać w czasie pobrania krwi lub wykonywania badań. Kontakt pacjent-lekarz i wydawanie wyników testu Pacjent może otrzymać ostateczny wynik diagnostyki: ujemny wynik testu przesiewowego z ewentualnym zaleceniem powtórzenia badania lub dodatni wynik testu potwierdzenia ze wskazaniem najbliższej placówki zajmującej się leczeniem osób z HIV i chorych na AIDS. Schemat diagnostyczny przyjęty w Polsce jest stosunkowo prosty, bowiem ogranicza się do wykorzystania dwóch różnych testów wykonanych w próbach uzyskanych z jednego pobrania krwi u pacjenta. Zaletą prostego algorytmu jest stosunkowo tania i szybka diagnostyka, natomiast jego wadą jest możliwość powstawania błędów wynikających np. ze złej identyfikacji pacjenta czy pomylenia prób – szczególnie w sytuacji, kiedy nie jest przestrzegany obowiązek ponownego pobrania krwi i powtórzenia badań przesiewowych przed postawieniem ostatecznej diagnozy. Warto także zwrócić uwagę na sposób dokumentowania diagnostyki. Lekarz/konsultant powinien dysponować wynikami wszystkich przeprowadzonych badań,tymczasem często otrzymuje on jedynie wynik testu potwierdzenia. Laboratoria wykonujące testy przesiewowe nie przekazują rezultatów badań lekarzowi. Prawdopodobnie ma to związek z mylną interpretacją zasady, że nie można wydawać pacjentowi dodatnich wyników testów przesiewowych. Zobacz też: Toksoplazmoza i HIV - Choroby odzwięrzece Zalecenia opisujące postępowanie diagnostyczne w Polsce nie są w tym względzie wystarczająco szczegółowe i wymagają aktualizacji. Lekarz, który dokonuje ostatecznej interpretacji wyników lub podejmuje decyzję o ewentualnym powtórzeniu czy uzupełnieniu diagnostyki, musi znać rodzaj użytego testu przesiewowego (III czy IV generacji),wartości odczytów dla prób badanych i punktu odcięcia oraz oczywiście wynik testu potwierdzenia. Poważnym błędem jest także zlecanie wykonania testu potwierdzenia z pominięciem testów przesiewowych. Diagnostykę w kierunku zakażenia HIV zawsze rozpoczyna się od wykonania testów przesiewowych (niezależnie czy prowadzona jest po raz pierwszy czy też powtarzana), a test potwierdzenia nie może być zlecany jako pierwszy i jedyny. W wielu krajach stosowane są inne, często bardziej złożone algorytmy diagnostyczne,w których wykorzystywane są trzy różne testy, a test potwierdzenia wykonywany jest z nowego pobrania krwi od pacjenta. Postępowanie takie jest bardziej skomplikowane i może wydłużać czas trwania diagnostyki, jednocześnie jednak ułatwia wykrycie i eliminację ewentualnych błędów. Zalecenia diagnostyczne obowiązujące w Polsce zostały opracowane w 2002 r., dlatego wydaje się, że istnieje potrzeba dokonania oceny skuteczności dotychczasowego schematu testowania i podjęcia prac nad jego aktualizacją. Jest to fragment książki „Diagnostyka, profilaktyka i terapia zakażeń HIV/AIDS – współczesne możliwości i problemy", pod red. Andrzeja Gładysza, Brygidy Knysz (Wydawnictwo Continuo, 2009). Publikacja za zgodą wydawcy. Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem! Prawdziwie globalne wyzwanie HIV w liczbach (2011)* 2,5 mln nowych zakażeń 1,7 mln zgonów na tle AIDS 2/3 zgonów w Afryce Subsaharyjskiej 34 mln osób żyjących z HIV na całym świecie *UNAIDS, WHO 2011 r Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), został zidentyfikowany po raz pierwszy w 1980 roku. Lentiwirus, który atakuje białe krwinki niezbędne do właściwego działania ludzkiego układu odpornościowego1, szybko stał się globalnym problemem. Wirus jest przenoszony przez płyny ustrojowe, najczęściej w wyniku kontaktów seksualnych odbywanych bez zabezpieczenia. Nieleczony prowadzi do zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) i śmierci. Postępy medycyny doprowadziły do ​​znacznej poprawy jakości życia i rokowania dla osób z HIV, chociaż nadal nie ma skutecznej szczepionki, ani leków. Dobre zarządzanie epidemią HIV oznacza wczesne wykrycie zakażenia i rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (ART) oraz badania przesiewowe pozwalające wdrażać najbardziej odpowiedni sposób leczenia. Jednak zdobycze medycyny nie są dostępne w równym stopniu dla wszystkich ludzi na świecie. Dlatego organizacje zrzeszające specjalistów, takie jak WHO i CDC, skupiają się na zapewnieniu wszystkim ludziom dostępu do edukacji dotyczącej zakażeń HIV, badań przesiewowych i leczenia, w celu zmniejszenia liczby nowych zakażeń HIV oraz poprawy jakości życia osób z zakażeniem HIV na całym świecie. Strategiczny kierunek globalnej strategii WHO dla sektora służby zdrowia w odniesieniu do HIV/AIDS, lata 2011-2015:„Optymalizacja w zapobieganiu, diagnozowaniu i leczeniu zalażenia HIV” Rozwiązania bioMérieux: łatwodostępne rozwiązania o wysokiej jakości Wysoka jakość oznacza, że każdy test, platforma i usługa dedykowana HIV przyczynia się do poprawy wyników leczenia Dostępność dla pacjentów i populacji z grupy ryzyka w dowolnym miejscu na świecie Elastyczność jako dostosowanie do najróżniejszych wymagań diagnostycznych bioMérieux opracowała jeden z pierwszych testów przesiewowych w kierunku HIV, który był dostępny już w 1985 roku, niedługo po odkryciu wirusa. Jednak nasza firma nieustannie dąży do wprowadzania innowacji, dlatego mamy obecnie jedną z najszerszych ofert produktów do diagnozowania i monitorowania zakażeń HIV. Naszym celem jest oferowanie elastycznych testów i badań przesiewowych w kierunku HIV o wysokiej wartości medycznej, dostępnych dla wszystkich rodzajów placówek służby zdrowia. Wysoka jakość Każdy test, platforma i usługa dedykowana HIV musi charakteryzować się wysoką jakością i przyczyniać się do poprawy wyników leczenia pacjentów. W przypadku badań diagnostycznych oferujemy wyjątkowo czułe testy ELISA IV generacji (immunoenzymatyczne) oraz zaawansowane testy IV generacji. Testy te pozwalają jednocześnie oznaczyć przeciwciała skierowane przeciwko HIV oraz antygen HIV1 p24, umożliwiając skuteczne i wcześniejsze wykrycie zakażenia, niż testy w kierunku HIV oznaczające wyłącznie Nasze testy VIDAS® HIV DUO ULTRA i VIDAS® HIV DUO Quick wykrywają zakażenie HIV w okresie infekcji pierwotnej (w ciągu 1-3 tygodni), nawet przed wytworzeniem przeciwciał. Wczesna diagnoza oznacza możliwość szybszego wdrożenia odpowiedniego leczenia. Leczenie antyretrowirusowe (ART) utrzymuje poziom wiremii na niskim poziomie zmniejszając ryzyko przekazania wirusa3, 4 oraz ryzyko wystąpienia AIDS2. Kliknij, aby powiększyć VIDAS®HIV DUO: szybkie testy IV generacji Łatwe w użyciu testy HIV DUO VIDAS® oferują doskonałą czułość analityczną, niską granicę wykrywalności zakażenia HIV oraz wysoką czułość w stosunku do antygenu p24 Ag*. *SOURCES: Ly TD, et al. 2007 Jul;143(1):86-94. Epub 2007, Mar M, et al. J Clin Virol. 2011 Jan;50(1):57-60. doi: Dostępność i elastyczność Dostępność do diagnostyki, leczenia i monitorowania zakażenia HIV jest uważana za najważniejszą strategię walki w chorobą na całym świecie 3,4. bioMérieux opracowuje i oferuje rozwiązania, które są tanie, proste i elastyczne, i które mogą być wykorzystywane przez wszystkie laboratoria na całym świecie. Szybkie testy wykonywane przy łóżku pacjenta opracowane zostały w celu jak największej dostępności badań przesiewowych i zwiększenia liczby osób przebadanych na wczesnym etapie zakażenia. Jest to szczególnie istotne w niektórych krajach oraz w populacjach zmarginalizowanych lub populacjach wysokiego ryzyka. Niedrogie i łatwe w użyciu testy VIKIA® HIV 1/2 pozwalają uzyskać wiarygodne, czułe (krew pełna: 99,86%) i specyficzne (krew pełna: 99,95%) wyniki w czasie 30 minut. Test III generacji o wysokiej jakości diagnostycznej może być stosowany w każdym miejscu. Nie jest potrzebny dostęp do wody, ani energii elektrycznej, a testy, dostarczane w szczelnie zamkniętych opakowaniach jednostkowych, są stabilne od temperaturze od 4°C do 30°C. Testy VIKIA® HIV1/2 zostały zatwierdzone przez WHO. Procedura Suchej Kropli Krwi (Dry Blood Spot, DBS) zwiększają dostępność badań: Procedura Suchej Kropli Krwi (Dry Blood Spot, DBS) to prosty, ekonomiczny sposób pobierania i transportu próbek kilku kropli krwi pełnej zaabsorbowanej przez bibułę filtracyjną. Próbki mogą być pobierane poza laboratorium, nawet w odległych miejscach i w każdym klimacie, a następnie przekazane w celu wykonania oznaczeń. Doświadczenie i zaangażowanie bioMérieux: partner w walce z HIV „Jestem głęboko przekonany, że rozwiązanie globalnych potrzeb służby zdrowia, a zwłaszcza tych, które dotyczą AIDS, można znaleźć stosując podejście interdyscyplinarne z udziałem naukowców i partnerstwa publiczno-prywatnego, łącząc dostępne technologie i biorąc pod uwagę względy humanitarne.” -Alain Mérieux, załozyciel bioMérieux Walka z HIV/AIDS wymaga wspólnego zaangażowania na poziomie społeczeństw, krajów i całego świata. Podejście to jest bardzo bliskie bioMérieux, która angażuje się w te działania poprzez badania, rozwój, edukację i politykę odpowiedzialności społecznej. Nasze wieloletnie doświadczenie wyniesione z pierwszej linii walki z epidemią HIV/AIDS oraz doświadczenie w dziedzinie mikrobiologii pozwalają nam zaspokajać potrzeby tych, którzy zapewniają podstawową opiekę zdrowotną, jak również instytucji służby zdrowia i organizacji pozarządowych zajmujących się tym problemem. Dlatego tworzymy globalną ofertę, która uwzględnia wiele aspektów optymalnej profilaktyki i opieki nad pacjentem. Staramy się, by oferta ta była elastyczna, ponieważ uważamy, że każdy ma prawo do edukacji z zakresu HIV, diagnostyki i wysokiej jakości opieki medycznej. Jesteśmy również świadomi, że HIV/AIDS jest nierozerwalnie związana z innymi chorobami, które dotyczą pacjentów z niedoborem odporności. Dlatego oferujemy też inne linie produktów, między innymi, dedykowanych różnego rodzaju zakażeniom wirusowym / bakteryjnym / grzybiczym, wirusowemu zapaleniu wątroby, gruźlicy i malarii. W codziennej walce z HIV/AIDS bioMérieux stara się być długofalowym partnerem oferującym wysokiej jakości rozwiązania diagnostyczne i badania przesiewowe wspierające doskonałą opiekę nad pacjentem na całym świecie. Cunningham, A.; Donaghy, H.; Harman, A.; Kim, M.; Turville, S. (2010). "Manipulation of dendritic cell function by viruses". Current opinion in microbiology 13 (4): 524–529. doi: PMID 20598938. Moyer, VA. Annals of Internal Medicine Clinical Guidelines: Screening for HIV: Preventive Services Task Force Recommendation Statement. April 30, 2013. CDC. Proven Prevention Methods. June 2012. WHO Global health sector strategy on HIV/AIDS, 2011-2015.

test iv generacji hiv po 14 dniach